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1297
¿Cuál es el tratamiento efectivo de menor riesgo para una trombosis
venosa profunda de miembros inferiores, sin compromiso arterial?
a) Vasodilatadores intravenosos
b) Heparina cálcica
c) Trombectomía venosa de urgencia
d) Estreptokinasa
e) Heparina de bajo peso molecular
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1298
Paciente ingresa a urgencia por aplastamiento torácico. Se constata
tórax volante anterior, confusión, taquipnea y ligera cianosis. ¿Cuál es la
conducta inmediata más adecuada?
a) Cojines de arena contra el tórax, minimizando la respiración paradojal
b) Intubación endotraqueal y administración de oxígeno húmedo
c) Oxígeno en mascarilla, hidratación y determinación seriada de gases en
sangre
d) Vendaje elástico del tórax, oxigenoterapia e hidratación
e) Intubación endotraqueal y ventilación asistida
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1305
¿Cuál es el examen más útil para el diagnóstico de una obstrucción
intestinal en un paciente de 62 años?
a) Colonoscopía
b) Tomografía axial computada de abdomen
c) Radiografía simple de abdomen
d) Ecotomografía abdominal
e) Tránsito de intestino delgado
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1307
Mujer de 60 años, colecistectomizada, consulta por intenso dolor
cólico en hipocondrio derecho, irradiado al dorso y epigastrio. Presenta
vómitos alimentarios, ictericia, coluria y fiebre de 39Û C.
Laboratorio: leucocitosis, elevación discreta de bilirrubina,
transaminasas y fosfatasas alcalinas. Ecografía: hígado esteatósico, vía
biliar de 14 mm.
¿Cúal es la hipótesis diagnóstica más probable?
a) Absceso hepático
b) Hepatitis aguda
c) Estenosis de vía biliar
d) Colangitis aguda
e) Cáncer de vía biliar
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1313
¿Cuál es la dosis máxima de lidocaína sugerida para una anestesia por
infiltración en un adulto?
a) 50 mg
b) 100 mg
c) 200 mg
d) 500 mg
e) 1000 mg
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1314
Paciente de 50 años consulta por presentar sangre fresca al defecar
desde hace un mes . Refiere distensión abdominal intermitente en el último
año. No presenta dolor abdominal ni cambio de hábito intestinal.
Al examen se observan hemorroides mixtos. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?
a) Rectoscopía y tratamiento médico de los hemorroides
b) Rectoscopía y hemorroidectomía
c) Colonoscopía y tratamiento médico de los hemorroides
d) Tratamiento médico de los hemorroides
e) Hemorroidectomía
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1318
¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente que
consulta por una masa perianal pequeña, dolorosa, de 2 días de evolución y
sin sangrado rectal?
a) Fisura anal
b) Hemorroide interno grado 2
c) Condilomas acuminados perianales
d) Absceso perianal
e) Absceso pelvirrectal
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1322
Paciente de 30 años ingresa con traumatismo craneoencefálico grave,
fractura de pelvis estable y contusión pulmonar. Tres días después presenta
una trombosis venosa profunda proximal a la rodilla.
La conducta más apropiada es:
a) administrar trombolíticos sistémicos
b) instalar un filtro en la vena cava inferior
c) indicar compresión neumática intermitente
d) iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionada
e) indicar vendas de compresión elástica graduada y deambulación precoz
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1324
Ingresa un paciente con herida cortopunzante en región axilar
derecha.
Al examen físico: matidez del tercio inferior del hemitórax derecho,
disminución del murmullo pulmonar y de las vibraciones vocales. No presenta
compromiso respiratorio ni hemodinámico.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Instalar pleurostomía
b) Solicitar radiografía de tórax
c) Observar y reevaluar con ecografía en 24 hrs
d) Indicar videotoracoscopía
e) Efectuar toracocentesis diagnóstica
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1872
Paciente de 28 años consulta por presentar, desde hace tres semanas,
intenso dolor anal que se inicia durante la defecación y se mantiene hasta
por dos horas. Relata pérdida escasa de sangre fresca por ano los primeros
días. Tiene antecedente de constipación parcialmente controlada con dieta rica
en fibras.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Fisura anal.
b) Absceso perianal.
c) Hemorroide externo trombosado.
d) Hemorroides internos Grado III.
e) Fístula anoperineal.
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1873
¿Cuál de las siguientes lesiones representa riesgo vital inminente en
un paciente que ha sufrido trauma torácico?
a) Lesión de diafragma.
b) Neumotórax a tensión.
c) Contusión pulmonar.
d) Hemotórax de mediana cuantía.
e) Rotura esofágica.
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1874
¿Cuál de los siguientes exámenes es más útil para el diagnóstico de
la diverticulitis aguda?
a) Ecotomografía abdominal
b) Radiografía de abdomen simple de pie
c) Colonoscopía
d) Tomografía axial computada
e) Enema baritado
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1875
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas se relaciona más
frecuentemente con fiebre en las primeras 24 h del post operatorio de cirugía
abdominal con anestesia general, en ausencia de infección previa?
a) Atelectasia pulmonar
b) Neumonia
c) Infección del tracto urinario
d) Flebitis
e) Infección herida operatoria
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1876
Mujer de 60 años presenta, desde hace una semana, dolor abdominal,
ictericia y coluria. Hace dos días se agregan fiebre e hipotensión. Tiene
antecedente de litiasis vesicular sintomática. Laboratorio: bilirrubina total
8 mg/dl de predominio directo, fosfatasas alcalinas elevadas al doble de lo
normal y leucocitosis con desviación a izquierda.
Además de indicar antibióticos e hidratar ¿cuál es la conducta
terapéutica más adecuada?
a) Colecistectomía abierta
b) Drenaje de la vía biliar
c) Colecistectomía laparoscópica
d) Colecistostomía
e) Litotripsia
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1877
¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con absceso
anorrectal?
a) Punción y aspiración del absceso
b) Antibióticos y observación
c) Antibióticos y baños de asiento
d) Drenaje quirúrgico con desbridamiento
e) Calor local y antiinflamatorios, hasta drenaje espontáneo
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1883
¿Cuál es el medicamento de primera elección en el tratamiento de un
paciente en shock anafiláctico?
a) Adrenalina
b) Clorfenamina
c) Hidrocortisona
d) Betametasona
e) Atropina
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1894
¿Cuál de los siguientes fármacos debe suspenderse necesariamente
antes de una cirugía electiva?
a) Hipoglicemiantes
b) Antihipertensivos
c) Anticoagulantes
d) Antidepresivos
e) Anticonvulsivantes
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1895
¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada frente a un paciente en
paro respiratorio, producto de una complicación de anestesia raquídea?
a) Administración de oxígeno y vasopresores
b) Ventilación controlada y mantención de la hemodinamia
c) Ventilación controlada y posición anti Trendelemburg
d) Intubación traqueal y administración de oxígeno
e) Administración de vasopresores y posición anti Trendelemburg
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1899
Hombre de 65 años, con antecedentes de hipertensión, tabaquismo y
fibrilación auricular sin tratamiento. Consulta por dolor intenso en pierna
izquierda, de 4 horas de evolución. Al examen fisico: pulso 120/min,
irregular; PA: 180/98 mmHg; pierna izquierda fría, pálida, con ausencia de
pulso poplíteo y distal.
La conducta más adecuada es indicar:
a) reposo con pierna en alto, analgésicos y control con cardiólogo.
b) ejercicios de marcha, agente reológico y control con cirujano vascular.
c) reposo en posición arterial y aspirina 500 mg/día.
d) anticoagulación y evaluación por cirujano vascular.
e) tratamiento antiarrítmico y evaluación por cardiólogo.
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1900
El tratamiento más efectivo de la fibrilación ventricular es:
a) lidocaína.
b) masaje cardíaco externo.
c) shock eléctrico.
d) adrenalina.
e) golpe precordial.
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